云南大病医保怎么申请-云南大病网上申请办理

2024-11-09 06:45 分类：医疗纠纷阅读：

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1、云南省大病医疗保险条例,云南省大病医疗保险报销范围
2、云南省大病医保政策
3、云南大病救助范围申请条件及保险比例相关政策解读

云南省大病医疗保险条例,云南省大病医疗保险报销范围 (一)

最佳答案来自云南省人力资源和社会保障厅的消息，云南省2010年初开始着手研究建立全省统一规范的城镇居民大病保险制度，至已覆盖全省16个州市。，城镇居民大病保险和农村居民的新农合大病保险将统一为城乡居民大病保险制度。

据了解，云南省城镇居民大病保险分两个阶段实施。2010年至2013年大病保险单独筹资、主要由个人缴费；从起大病保险从基本医保基金中划出、个人不再单独缴费。云南省人社系统管理的城镇居民（含昆明市、玉溪新平县新农合人数），从2011年到底，共有63966人次享受了大病保险的待遇，4年共计报销大病医疗费用4.7亿元。昆明市民马女士的儿子因颅脑肿瘤手术花掉了十几万元的医药费，通过大病医保报销了8万元。她说，虽然还有高额的术后治疗费用，但有了大病医保报销后，高额的医药费也不是那么可怕了，要是没有大病医保，恐怕要卖房子给孩子看病了。

云南省将全面实施城乡居民大病保险制度。该制度的最大好处是在原有的基础上，将城镇居民大病保险和农村居民的新农合大病保险统一为城乡居民大病保险制度，缩小了城乡差距。农村居民和城镇居民大病保险待遇标准、筹资标准基本统一，可全面实现城乡居民公平享受大病保险待遇。同时，城乡居民大病保险将在基本医疗保险政策规定报销范围的基础上，进一步拓宽合规医疗费的报销范围，充分发挥大病保险定向、精准的减负济困作用，从而不断提高城乡居民大病保险的保障水平。

什么是大病救助,病救助救助对象是哪些人群，申请大病救助需要达到什么条件它的报销比例是多少，在这里整理出《云南省大病救助条件及大病救助报销比例》相关内容，供大家做个参考，具体相关政策还是以官方最新公布为准：

云南省大病救助报销范围

参保居民在一个医疗保险年度内患病住院发生的医疗费，经城镇居民基本医疗保险按规定支付后，累计超过城镇居民大病医疗保险起付标准至最高支付限额以内合规的个人负担医疗费，由大病医疗保险资金按不低于50%的比例支付(即：城镇居民大病医保报销比例不低于50%)。

起付标准为1-2万元，具体起付标准由统筹地区自行确定，最高支付限额统一为15万元。全省城镇居民大病保险实行分段报销：

1.城镇居民大病保险个人自付起付线—4万元(含4万元)报销50%;

2.4—6万元(含6万元)报销60%;6—8万元(含8万元)报销70%;

3.8—15万元报销80%。起城镇居民大病保险最高支付限额15万元比2013年的6万元提高了9万元。

云南省大病救助明年将统一

目前，云南省大病救助已覆盖16个州市。从2011年到底，共有63966人次享受了大病保险的待遇，4年共计报销大病医疗费用4.7亿元。而云南省大病救助明年的目标是进一步缩小城乡差距，提高大病保障水平，在原有大病保险的基础上，将城镇居民大病保险和农村居民的新农合大病保险统一为城乡居民大病保险制度。农村居民和城镇居民大病保险待遇标准、筹资标准基本统一，全面实现城乡居民公平享受大病保险待遇。

云南省大病医保政策 (二)

最佳答案云南省农村医疗保险报销范围及比例

1、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

（1）报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

2017年云南省医保报销比例

3、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

云南省农村医疗保险问答

问：我父母现在都住在安徽农村，参加了新型农村医疗保险，请问这种保险报销金额有没有封顶，最多能报多少？另外，我现在想给他们再买一份大病医疗保险，请问将来这这个险种报销时会不会有冲突？

如果在本省内的医院看病，报销比例能不能达到50%，另外，医疗票据就一份，如果报了农村医疗保险，还有没有办法再去保险公司报大病医疗保险？

答：新农合最高封顶为四万元每年，报销比例为除起付线以后镇级医院为最高80%依次为县级60%级和省级45%，和其它商业保险不冲突。请保留各项资料复印件并让收你材料的新农合办公室盖他们的公章去报销商业保险。

云南省农村医疗保险温馨提示

与2007年制度启动时相比，2010年发布的新版《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，甲、乙类药品已达2422个品种，比上一版《药品目录》增加了300多种药品。同时，医保基金支付范围逐步扩大，门诊特大病、慢性病规定病种的范围不断增加。

另外，云南省通过做好医保关系转移接续和异地就医结算服务，重点解决在城乡之间流动的安徽省农村医疗保险关系转移接续，进而实现医保关系在不同制度与不同地区之间顺畅地转移接续。通过与“长三角”地区开展医保管理协作与经办服务的对接，不断完善异地就医结算办法，方便我省参保人员能更好地享受异地医保待遇。

2015年，云南省继续实施城镇居民基本医疗保险制度这项民生工程，并提高了医保的报销待遇。为帮助广大参保居民进一步了解居民医保政策，掌握如何参保、就诊、报销等相关程序，从而更好地享受政府惠民政策，云南省人力资源和社会保障局日前公布了居民医保2015-2016年度待遇及报销政策。

云南省参保人员待遇

参保人员参保缴费后自本年10月1日至次年9月30日期间，凭医保卡、社会保障卡、身份证（18周岁以下参保人员可凭户口簿，以下简称：有效证件），可享受下列待遇：

①住院报销待遇②特殊病门诊待遇③普通门诊待遇④生育费用补助待遇⑤残疾人装配辅助器具补助待遇

●1.云南省住院报销待遇

一级医院住院：

医保范围内费用超过200元（起付标准）部分报销90%;

二级医院住院：

医保范围内费用超过400元（起付标准）部分报销80%;

三级医院住院：

医保范围内费用超过600元（起付标准）部分报销70%;

异地（转院及异地急诊）住院：

医保范围内费用超过600元（起付标准）部分报销50%。

住院起付标准和基金支付比例详见下表：

医疗机构普通居民起付标准（门槛费）在校学生少年儿童及18周岁以下居民起付标准基金支付比例（报销比例）

三级医院60030070%

二级医院40020080%

一级医院20010090%

异地就医60030050%

1、一个结算年度内，参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。

2、使用乙类药品和诊疗项目，需个人先自付一定费用。

●2.云南省特殊病门诊待遇

参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌（内分泌治疗）、膀胱肿瘤（灌注治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎（抗病毒治疗）、小儿脑瘫等27个病种，经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。

●3.云南省普通门诊待遇

参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付50%（在其他居民定点医院发生的普通门诊不享受此待遇）。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。

●4.云南省生育费用补助待遇

符合计划生育政策的参保居民生育，顺产（含助娩产）补助600元、剖宫产补助1200元。

●5.云南省参保残疾人装配辅助器具补助待遇

参保居民中持有残疾证的下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童，在残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元，小腿假肢每具补助1000元，7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。

云南省医保报销办理须知

●1.本地住院就医

参保人员应在定点医疗机构就医，持有效证件在医院办理医保住院手续，所发生的医疗费用出院时在医院直接报销结算。不在定点医院就医或不在医院办理医保住院手续的，所发生的医疗费用不予报销。

●2.特殊病门诊待遇的申请办理

参保人员填写《云南省城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》，并附近期相关病历、医学检查报告单，报云南省医保中心特殊病鉴定办公室，由云南省医保中心组织医疗保险专家进行鉴定，符合条件的发放《门诊特殊病治疗卡》，凭卡享受特殊病门诊待遇。鉴定每三个月组织一次。

●3.异地就医办理手续

参保人员所患疾病在三级医院（含专科医院）难以确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。异地转院须填写《异地转院申请表》，经云南省三级定点医院签署意见后，报云南省医疗保险经办机构审核备案后，转入异地治疗。

参保人员在异地突发疾病，确需住院医疗的，应当在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向医保中心电话备案。

转院及异地急诊医疗费用先由个人支付。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和有效证件到医保中心报销结算。

●4.生育费用补助待遇办理

生育出院后一月内，凭有效证件、准生证、婴儿出生证明、医疗发票、费用明细清单和出院小结，向医疗保险管理中心申报。

●5.新生儿先天性疾病报销办理

新生儿患有先天性心脏病等先天性疾病，自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的，从其出生之日开始享受居民医保待遇。因先天性疾病发生的住院医疗费用，凭有效证件、住院发票、费用明细清单和出院小结，于出院后30日内，向医疗保险管理中心申报。

大病医疗保险待遇

参保人员因病住院所发生的医疗费用，其个人承担在政策范围内超起付线2万元的部分，可享受大病保险待遇，按照50%-80%比例报销。具体分段比例为：

政策范围内个人自付2万元分段报销比例

0～5万元（含）50%

5万元～10万元（含）60%

10万元～30万元（含）70%

30万元（不含）80%

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云南大病救助范围申请条件及保险比例相关政策解读 (三)

最佳答案大病医疗救助是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。那么安徽大病救助有哪些政策规定呢？安徽大病救助报销比例及报销范围是什么以下内容仅供参考！

如何认定

纳入供养范围须满足3个条件

1.城乡老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人

2.无劳动能力、无生活来源

3.无法定赡养、抚养、扶养义务人或法定义务人无履行义务能力

何为“无劳动能力”？

60周岁老年人；未满16周岁的未成年人；残疾等级为一、二级的智力、精神、肢体残疾人，残疾等级为一级的视力、听力、言语残疾人；或因患大病卧床不起连续超过半年且需他人长期照料的困难残疾人。

何为“无生活来源”？

指收入总和低于当地最低生活保障标准且财产符合特困人员财产状况规定的。

有车有房能申请吗？

值得注意的是，申请人如果拥有各种类型汽车（残疾人专用车除外），或者拥有、租赁的居住用房合计超过2套（含2套）、拥有非居住用房的就不能纳入特困人员救助供养范围。

特困人员死亡、被宣告失踪或者死亡；经过康复治疗恢复劳动能力或者年满16周岁且具有劳动能力；依法被判处刑罚，且在监狱服刑等情形则要及时终止救助供养。